| 題名 | 日本の医療システム−−−アメリカ医療改革のモデル |
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| TITLE | Japanese health care system:A model for American Reform? |
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| 発表機関 | US-Japan Comparative Health Policy Symposium sponsored by Japan-American Society 開催地 Bellevue, Washington, US ９２年１０月 |
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| 要旨 | ウィリアム・ステズリック阪大客員教授と共に深刻な医療危機に直面する米国の医療改革を討議するため、ワシントン州医師会、病院会、保険者団体らと共に、日米比較を中心に討議を行った。医師会代表からは日本の医師所得に強い関心が寄せられた。 |
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| 題 | 日本の医療保障の現状 |
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| TITLE | Japan's health care financing and provision |
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| 発表機関 公表 |
Fact finding mission of State Legislators of the 13 Western States on health care system 開催地 名古屋市９２年１１月 調査報告書93年３ |
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| 要旨 | ブッシュ落選の一因となるほど深刻化する医療危機の打開策を探るため海外聞聴に来日した西部13州議会議員団（超党派）と、質疑応答を行った。クリントン当選の直後であり、改革における州政府のイニシアティブのあり方について関心が集まった。 |
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| 題名 | 日英の医療システムと21世紀の高齢化社会への対策 |
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| TITLE | The two health care systems and the challenges of the 21st century---the pace of ageing, health care financing, recent trend of health care facility development, utilization of pharmaceuticals and quality of the elderly care |
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| 発表機関 | The 1st UK-Japan Health Policy Conference 開催地 Oxford, UK ９４年９月 Oxford University Nissan Japan Institute９４年９月 |
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| 要旨 | 財源や医療供給の面で正反対に近い日英両国の医療システムが急速な高齢化にどう対応するか、のテーマにつき、定額制導入やゴールドプランなどの日本の一連の対策を述べた。グレイ氏はＮＨＳ改革に伴って新設されたシンクタンクの長として一層の交流を求めた | ||
| 題名 | 医療の非営利性と医師所有の原則−−医療者と経営者とのジレンマに立たされる日本の医師 |
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| TITLE | Physician ownership and the prohibition against “for profit" firms: A dilemma in Japan's health care system in which physicians are caught between their fiduciary role to the patients and the role as owners and managers |
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| 発表機関 公表誌 |
The 122nd American Public Health Association 開催地 WashingtonＤＣ, US ９４年１１月 演題抄録 １７７頁 American Public Health Association ９４年１１月 |
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| 要旨 | 欧米では患者に対する誠実な職務を守るためにも医師が医療機関の所有者や出資者となることは倫理に反するとされるのに対し、日本の医療法は対照的に医療機関の所有者を医師に限定し、患者への誠実性と経営責任との間に苛まれる日本の医師のあり方を報告した | ||
| 題名 | 日本の地域保健と公衆衛生、医療費審査支払システムとレセプト電算化の状況 |
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| TITLE | Japan's public health and regional health system, health care cost review and payment mecahnism, and its advancement in electonic clamis processing |
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| 発表機関 公表誌 |
Japan-U.S. Health Care Exchange Project 開催地 京都他９４年１１月 Report "Balancing Access, Cost and Quality in Health Care: Observations from Japan" May 1995 The Council of State Governments' Midwestern Office (Funded by: The Japan Foundation Center for Global Partnership (Grant No.93 ADD-8066N) |
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| 要旨 | 米国州政府協議会(Council of State Governments, CSG)のコンサルタントとして、中西部13州議会議員の訪日調査団の訪問先の選定と折衝にあたった他、通訳として同行した。京都において表記テーマで講演した。 | ||
| 題名 | 医療保険と医療サービス供給の統合の重要性 （ＪＩＣＡタイ公衆衛生プロジェクトセミナー） |
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| TITLE | Make economic incentives work---Integration of health insurance system and health service providers---A policy paper presented at JICA-Thai Community Health Project Seminar on Health System Research |
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| 発表機関 公表誌 |
JICA-THAI Community Health Project Seminar on HealthSystem Research 開催地 コンケン県、タイ国 ９５年３月 報告書 Japan International Cooperation Agency ９５年３月 |
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| 要旨 | ＪＩＣＡタイ公衆衛生プロジェクトの短期専門家として１週間タイ農村部の保健所活動および医療保険拡大について、現地のスタッフと共に調査を行った。また表記セミナーにおいて医療費支払と医療供給とを結合させたＨＭＯメカニズムの重要性を説いた。 |
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| 題名 | 傷病マグニチュード按分（ＰＤＭ）法によるレセプト傷病分類 |
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| TITLE | Proporational Disease Magnitude (PDM) Method for the Estimation of Disease-specific Health Care Cost Using Health Insurance Claims |
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| 発表機関 | 第12回Association for Health Service Research 開催地 Chicago ９５年６月 学会抄録 １４８頁 Association for Health Service Research |
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| 要旨 | レセプトの傷病統計は、これまで任意に一つの主傷病名を選択することで傷病分類が行なわれてきたため再現性と客観性に乏しかった。そこで患者調査から得られる当該傷病名が主傷病になる確率を加味した指標によって全点数を按分する分類法を提唱した。 |
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| 題名 | 日本医療の「法人化」−−−問われる医療非営利の原則 |
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| TITLE | Corporatization of Japan's health care---Is “nonprofit" principle in jeopardy?:Japan's health service act prohibits distributing profit as dividends, but medical corporations outwit this princple by accumulating capital gains |
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| 発表機関公表誌 | The 123rd American Public Health Association 開催地 SanDiego, US ９５年１０月 演題抄録 ３９１頁 American Public Health Association ９５年１０月 |
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| 要旨 | 日本の医療法は非営利原則をたてまえとし、医業利益を出資者に配当することを禁じている。しかしながら医療法人は「持ち分」という形のキャピタルゲインを可能にしており、近年の一人医療法人の急増でこれまでの非営利原則がなし崩しになりつつあると指摘。 | ||
| 題 | 臨床治験をめぐる法的倫理的課題 |
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| 英文 | Ethical and legal issues on clinical trials in Japan---Informed consents of human subjects and physicians' conflicts of interest as seen in two recent scandals involving clinical trials of new drugs: Lacidipine case and Sorivudine case, |
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| 発表機関公表誌 | The 123rd American Public Health Association 開催地 SanDiego, US ９５年１０月 演題抄録 ２２１頁 American Public Health Association ９５年１０月 |
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| 要旨 | 日本の新薬臨床治験におけるＧＣＰガイドラインの遵守状況を、ソリブジン（抗癌剤との相互作用により16人が死亡。医師による株インサイダー取引）およびラシジピン（英グラクソ社の降圧剤をめぐる汚職）の２事例から法的倫理的視点を中心に考察した。 |
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| 題 | 日英両国の公衆衛生サービス |
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| 英文 | Public health services in United Kingdom and Japan---The 2nd UK-Japan health policy conference sponsored by Kwansei Gakuin University School of Policy Studies, co-sponsored by the Nissan Institute and Oxford University. |
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| 発表機関 | The 2nd UK-Japan Health Policy Conference 開催地 三田市 ９５年１１月 |
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| 掲載誌 | Journal of Policy Studies (Kwansei Gakuin University) Vol.2, "How Japan will cope with aging society?" | ||
| 要旨 | オックスフォードで開催された日英医療政策カンファレンスの第２回において座長をつとめた。今年は両国の公衆衛生活動と予防医学サービスに焦点をあて、これまでの発展の歴史と今後強化してゆくべきサービスや活動の内容について論じあった。 |
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| 題名 | 老人人口当たり白内障手術実施率への自己負担の影響 |
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| 英文 | Effects of Insurance Coverage on Cataract Surgery for Elderly Population---Determent or Deferment? [An empirical analysis on the rate of cataract surgery on elderly population before and after inclusion of IOL into insurance coverage] |
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| 発表機関公表誌 | The inaugural Conference of International Health Economics Association(IHEA) 開催地 Vancouver, CANADA ９６年５月 演題抄録 １２２頁International Health Economics Associati９６年５月 |
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| 要旨 | 白内障手術のような選択的手術の実施率は救命手術と異なり、保険給付によって大きく変動する。92年の眼内レンズの保険適用の前後を比較すると、およそ14％に「買い控え」と「買い走り」が観察された。しかし長期的な増加傾向にはほとんど影響は無かった。 |
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| 題名 | レセプトによる被保険者集団の疾病別医療費分析−−ＰＤＭ法と「主傷病名法」との比較検討 |
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| 英文 | Estimating Disease Specific Cost of an Insured Population using Health Insurance Claims---Verification of Proporational Disease Magnitude(PDM) method against the traditional subjective judgement of primary diagnoses" |
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| 発表機関 公表誌 |
The 2nd UK-Japan Epidemiolgy Seminar 開催地 大阪 ９６年８月 セミナーテキスト ２８５〜２８８頁 日本疫学会 ９６年８月 |
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| 要旨 | レセプトより集団の疾病別医療費を推計することを目的として傷病マグニチュード按分（ＰＤＭ）法を発案した。某市の国保レセプトを用いて、ＰＤＭ法と三人の医師による従来の主傷病名分類法とを同時に試み、新法による分類法の妥当性を評価検討した。 |
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| 題名 | パターナリズムから消費者主権へ−−−患者の参加意識の高まりとそれがもたらすインパクト |
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| 英文 | From Paternalism to Consumerism: Challenges of Patients' Growing Participation and Implications for the future |
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| 発表機関 公表誌 |
The 3rd International Conference of Health Behavioral Science 開催地 東京 ９６年９月 抄録 ４８頁 |
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| 要旨 | 上記学会総会の「各国の保健医療福祉システム」と題するサテライトシンポジウムにおいて、米国、インド、タイ、ナイジェリアのシンポジストとともに分担。直前に下されたレセプト開示を求める高裁判決を引用し情報開示と患者の参加意識の高揚を報告。 |
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| 題名 | 在宅要介護老人の訪問看護・リハビリテーションサービスの需要推計 |
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| 英文 | Need Assesment of Visiting Nursing and Rehabilitation Services for Non-institutionalized Elderly---Presentation for the first International Investigator Award for Research in Aging and Disability |
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| 発表機関 公表誌 |
The 124th American Public Health Association 開催地 NewYork ９６年１１月 演題抄録４６４頁 American Public Health Association９６年１１月 |
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| 要旨 | 介護保険の創設により開始される在宅要介護高齢者に対する訪問看護など各種在宅サービスの潜在需要をＡＤＬをキーとして国民生活基礎調査や訪問看護ステーション調査より全国推計した。アメリカ公衆衛生学会老年分科会の国際研究者賞受賞講演。 |
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| 題名 | 日本の母子保健指標−−−周産期死亡・妊産婦死亡統計の再検討 |
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| 英文 | Japan's Maternal and Child Health indices---A critical review on perinatal death and maternity mortality (presentation before the delegation of U.S. Southern States' Legislators on Infant Mortality Project) |
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| 発表機関 公表誌 |
Fact finding mission of Southern US State Legislators on infant mortality project 開催地 東京 Council of State Governments ９６年１２月 |
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| 要旨 | 日本の周産期死亡率では後期死産の割合が他の国より相対的に大きい点、妊産婦死亡についても統計上は妊産婦死亡ゼロとされる都道府県において妊産婦死亡をめぐる医事紛争が少なくとも４件確認されている点を分析し、統計解釈上の留意点をレクチャー。 |
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| 題名 | 慢性疾患の増大と保健医療費への長期的影響−−−ウイルス肝炎及び老年痴呆を中心に |
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| 英文 | Japan Disease and Economic Forecast(JDEF) Study;Vol.II---Hepatitis B and C Virus-Related Diseases (An international collaborative project with Nikkei Disease Prevention Center in Seattle, Washington) |
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| 発表機関 公表誌 |
Symposium sponsored by Pharmaceutical Manufacturers and Research Association 開催地 東京９７年１月 Pharmaceutical Manufacturers Association９７年１月 |
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| 要旨 | ９６年８月に日系疾病予防センターより刊行した「日本における疾病の将来予測と医療経済予測に関する研究（ＪＤＥＦ）」のうちＢ・Ｃ型肝炎と老年痴呆を詳説した。肝炎についてはワクチンによる予防とインターフェロンによる治療の費用対効果を比較。 |
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| 題 | 集団健診における眼底検査の意義 |
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| 英文 | Validity of fundoscopic exams for mass screening programs:A comparison of sensitivity and specificity of subjective judgement of fundoscopic pictures between two doctors and evaluation of the chance adjusted agreement between them. |
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| 発表機関 公表誌 |
4th International Conference on Preventive Cardiology 開催地 Montreal, CANADA９７年６月 Canadian Journal of Cardiology１３巻Ｂ号２４３頁 ＰＵＬＳＵＳ社発行９７年６月 |
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| 要旨 | 集団健診における眼底検査の有効性・有用性を評価するため、内科医と眼科医とが別個に眼底写真を判定し、それぞれの鋭敏度・特異度および偶然を補正した両者の一致度（カッパ値）を測定した。集団健診での眼底検査の価値はあまり高くないと結論した。 |
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| 題名 | 日本の地域ケアと介護保険法−−−イギリスの90年地域ケア法との対比 |
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| 英文 | Community care issues in Japan: A close look at the Long Term Care Insurance Bill of 1997 and a comparative analysis with UK Community Care Act of 1990 |
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| 発表機関 公表誌 |
The 125th American Public Health Association 開催地 Indianapolis, US ９７年１１月 演題抄録２０５頁 American Public Health Association ９７年１１月 |
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| 要旨 | 地域ケアとその財源をめぐって、社会保険方式を選択した日本の実情と介護保険法の概要を、租税方式に依存するイギリスの90年地域ケア法と対比しつつ詳説した。アメリカ公衆衛生学会老年学セクションの国際シンポジウム。 |
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| 題名 | 日米における医師の利害衝突 | ||
| 英文 | Physicians Conflicts of Interest | ||
| 発表機関 公表誌 |
The 125th American Public Health Association 開催地 Indianapolis, US ９７年１１月 演題抄録２０５頁 American Public Health Association ９７年１１月 |
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| 要旨 | |||
| 題名 | 在宅要介護者数推計における自己評価と専門家による評価との間の一致度 |
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| TITLE | Agreement between self-reporting and professional assessment for estimating the number of noninstitutionalized elderly |
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| 発表機関 公表誌 |
The 126th annual meeting of American Public Health Association 開催地 Washington, DC９８年１１月 抄録集１８４頁 アメリカ公衆衛生学会９８年１１月 |
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| 要旨 | 老人保健福祉計画策定のため日本では９２年に全国の市町村で在宅要介護者数を推計する一斉調査が行われた。また同年６月には自記式アンケートによる国民生活基礎調査が行なわたため両者の一致度を評価した。自己評価でも専門家による評価とよく一致した。 |
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| 題名 | 医療機関に対する法的規制と行政による監督−安田病院事件を契機とした日本の政策転換 |
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| TITLE | Regulation and its enforcement on health care institutions: Policy changes in Japan in the Wake of "Yasuda Hospital" case | ||
| 発表機関 公表誌 |
The 126th annual meeting of American Public Health Association 開催地 Washington,DC９８年１１月 抄録集１４８頁 アメリカ公衆衛生学会 ９８年１１月 |
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| 要旨 | 日本における医療機関に対する法的規制と行政による監督について解説し「安田病院」事件を契機に、たとえば医療監視を抜き打ちで行えるようされたことや職員数の水増しを防止するため系列病院は同時に行うようにした等一連の政策転換について述べた。 |
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